血管性认知障碍能预防吗？

血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment, VCI）是一种由脑血管病变（如脑梗死、脑出血、慢性脑缺血等）导致的认知功能下降综合征，可能从轻度记忆减退发展为痴呆。它是继阿尔茨海默病之后第二大常见的痴呆类型。​好消息是，血管性认知障碍的发病与可控的血管危险因素密切相关，因此预防具有明确的科学依据。

​一、VCI的预防核心：控制血管风险

脑血管健康与全身血管系统息息相关。研究表明，约90%的VCI病例与以下可控风险因素相关：

1. ​高血压：长期高血压会损伤脑小动脉，导致慢性缺血。
   ✅ ​建议：定期监测血压，将血压控制在＜140/90 mmHg（老年人可适当放宽）。
2. ​糖尿病：高血糖加速动脉粥样硬化，增加脑梗风险。
   ✅ ​建议：通过饮食、运动和药物将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
3. ​高脂血症：低密度脂蛋白（LDL）过高易形成动脉斑块。
   ✅ ​建议：遵医嘱使用他汀类药物，LDL目标值＜2.6 mmol/L（高危人群＜1.8）。
4. ​房颤：心脏血栓脱落可能引发脑栓塞。
   ✅ ​建议：房颤患者需长期抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）。
5. ​吸烟与酗酒：尼古丁和酒精直接损伤血管内皮细胞。
   ✅ ​建议：戒烟限酒（男性酒精≤25g/天，女性≤15g/天）。

​二、生活方式干预：护脑从日常做起

1. ​饮食：地中海饮食模式
   • 多蔬菜、全谷物、深海鱼（富含ω-3脂肪酸）、橄榄油。
   • 限制红肉、加工食品和反式脂肪。
2. ​运动：每周150分钟中等强度有氧运动
   • 如快走、游泳、太极拳，可改善脑血流和神经元连接。
3. ​认知训练：“双任务”锻炼大脑
   • 例如边散步边计算、学习新语言或乐器，激活多脑区协同。
4. ​睡眠管理：保证7-9小时优质睡眠
   • 睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）需及时治疗，避免脑缺氧。

​三、早期筛查与干预

40岁以上高危人群（如“三高”患者）建议定期进行：

• ​脑血管评估：颈动脉超声、头颅MRI（检测腔隙性梗死、白质病变）。
• ​认知筛查：蒙特利尔认知评估（MoCA）、AD8量表。
• ​代谢指标监测：同型半胱氨酸（＞15 μmol/L需补充叶酸和B族维生素）。

​四、已患病者的二级预防

若已出现轻度VCI，通过以下措施可延缓进展：

1. ​严格控压：优先选择ARB类（如缬沙坦）或CCB类（如氨氯地平）降压药，部分药物兼具神经保护作用。
2. ​抗血小板治疗：小剂量阿司匹林或氯吡格雷预防血栓（需医生评估出血风险）。
3. ​综合康复：结合认知训练、有氧运动和社交活动，刺激脑功能代偿。

血管性认知障碍并非“老年必然结局”，​通过控制血管风险、优化生活方式和早期干预，可降低40%-60%的发病风险。即使已出现症状，积极管理仍能显著改善预后。健康的大脑，从守护血管开始！