肩周炎的最新药物治疗方法 物理治疗

肩周炎的最新药物治疗方法

肩周炎的最新药物治疗方法主要包括以下几种：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs） ：这类药物具有快速消炎、消肿和止痛的功效，常用于缓解肩部疼痛。常用的非甾体抗炎药包括尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠和洛索洛芬等。

2. 糖皮质激素：糖皮质激素是一种抗炎和抗过敏药物，当与玻璃酸钠联合使用时，可以迅速缓解患者的临床表现并有效减轻疼痛。此外，关节内注射皮质类固醇也被广泛应用，其短期效果优于物理治疗或安慰剂。

3. 痛点封闭：这是通过局部麻醉剂注射到疼痛区域来缓解疼痛的方法，通常与非甾体抗炎药一起使用以增强疗效。

4. 中成药：一些中成药如跌打丸、云南白药胶囊等也可以用于辅助治疗肩周炎，具有一定的消炎和止痛作用。

5. 乌头汤：这是一种中医方剂，主要用于散寒除湿、通阳蠲痹，并结合其他药材如黄芪、蜂房、全蝎等，以达到温经养血、祛湿止痛的效果。这种方案强调根据具体病情辨证论治。

物理治疗

物理治疗在肩周炎康复中的具体应用和效果评估如下：

具体应用

1. 红外线、脉冲或烤电治疗：这些方法可以促进肩关节部位的血液循环，帮助吸收和消退炎性水肿，从而减轻疼痛症状。

2. 热敷、针灸、按摩、推拿：这些局部物理治疗方法能够缓解由肩周炎引起的疼痛，并通过放松肩关节周围肌群来促进血液循环。

3. 体外冲击波治疗：这种治疗方式可以提高患者的肩关节功能，改善肩周肌力，缓解肌肉疲劳。研究表明，冲击波联合常规康复治疗的效果优于单独的康复治疗。

4. 手法松解：在静脉全麻下进行的手法松解结合关节腔灌注抗炎，可以在无痛的情况下完成治疗过程，有助于彻底治愈肩周炎。

5. 关节松动术和关节活动训练：这些方法注重恢复关节的活动能力，以应对肩周炎导致的关节僵硬问题。

6. 自我锻炼：患者在物理治疗师的指导下进行针对性的肩膀运动，可以加快康复并减少并发症的发生。

效果评估

1. 疼痛程度评估：可以通过视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法等量表来评估患者的疼痛程度，以此来判断康复治疗的效果。

2. 功能活动评估：表面肌电用于定量评估肩周肌肉活动，可以作为探究不同能量密度体外冲击波治疗肩周炎疗效的参考指标。此外，康复护理的应用显著提高了患者的康复有效率和肩关节活动范围。

物理治疗在肩周炎康复中具有多种应用方式，包括红外线、脉冲、烤电、热敷、针灸、按摩、推拿、体外冲击波、手法松解以及关节松动术和关节活动训练等。这些方法不仅能有效缓解疼痛，还能提高肩关节的功能和活动范围。

中医传统疗法

中医传统疗法在肩周炎治疗中的作用机理和临床研究结果如下：

作用机理

1. 中药内服：中药内服的机理主要是根据病因病机辨证论治进行处方用药，做到标本兼顾、扶正祛邪。例如，当归四逆汤可以随证加减煎汤口服，并结合适当推拿治疗，具有显著疗效。此外，自拟通络活血方可以通过散寒除湿、活血化瘀来治疗肩周炎。

2. 中药外敷：中药外敷主要起到活血化瘀、温经止痛的作用。中药热熨也是一种常见的治疗方法，能够缓解患者局部症状，松解粘连组织，改善关节活动度。

3. 针灸：针灸通过调通手三阳经脉和祛风寒湿邪来治疗肩周炎。手六针针灸方案也被证明对肩周炎有显著效果。

4. 小针刀：小针刀疗法通过疏经通络、活血化瘀、消肿散结或调节病变部位及全身新陈代谢，纠正动态平衡失调，从而有效改善患者的肩部疼痛及活动受限症状。

5. 推拿：推拿是中医传统疗法中的一种重要手段，能够松解粘连组织，改善关节活动度。

6. 拔罐：拔罐也是一种常用的中医外治法，能够缓解患者局部症状。

临床研究结果

1. 随机对照试验（RCT） ：近年来开展了多项关于中医药疗法治疗肩周炎的临床研究随机对照试验，表明中医药疗法对于肩周炎治疗的实际临床疗效以及安全性。

2. 疗效评估：大量研究表明，中药内服及外敷、针灸、推拿、拔罐、小针刀等中医外治法治疗肩周炎疗效显著，能够缓解患者局部症状，改善关节活动度，且不良反应少。

3. 具体案例：例如，王永伏等人运用当归四逆汤随证加减煎汤口服，并予适当推拿治疗，总有效率为92%。胡根清的研究也提示其使用的中药方案治疗肩周炎效果显著。

中医传统疗法在肩周炎治疗中具有多种作用机理，包括中药内服、外敷、针灸、小针刀、推拿和拔罐等方法。这些疗法不仅能够缓解患者的局部症状，还能改善关节活动度，且不良反应较少。

运动疗法

运动疗法对于肩周炎患者的具体锻炼方案和预期效果如下：

具体锻炼方案

1. 弯腰晃肩法：患者弯腰伸臂，进行肩关节环转运动，动作从小到大，由慢到快，用臂的甩动带动肩关节活动。
2. 后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。
3. 手指爬墙运动：面对墙壁，用手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。
4. 双（单）手高举锻炼：面对墙壁，用双手或者单手沿墙向上缓缓爬动，使双上肢尽量向上高举，然后再一点点向下回到原处，反复进行。
5. “飞鸟”状锻炼法：正常站立，两腿稍稍弯曲，挺胸抬头保持上身躯干的竖直。
6. 肩前屈功能锻炼：肩活动到最高点定住15秒为1下，10下/次，3次/天。
7. 肩外展功能锻炼：肩活动到最高点定住15秒为1下，10下/次，3次/天。